“阿姨,明年的医保费开始交了哦,提醒您一下,免得您忘了。”10月1日,得到消息后,家住黔南州龙里县冠山街道鸿运社区的黄敏(化名)立即在手机上完成了医保缴费。
2019年4月,45岁的黄敏被确诊为乳腺癌,“当时听到这个消息,感觉天都塌了,还好医保救了我。”她自己测算了一下,从确诊到现在医疗费用总共花费近54万元,统筹基金支付25万余元,大病报销13万元,医疗救助近7万元。三重医疗保障(基本医疗、大病保险、医疗救助)共支付近46万元,自己只支付了8万元。
黄敏只是我省基本医疗保障体系的千千万万受益者之一。近年来,我省深入实施全民参保计划,落实资助参保政策,拓宽参保缴费渠道,建立健全多部门数据共享机制,强化农村低收入人口和脱贫人口应保尽保,确保参保率连续多年稳定在95%以上。
生育保障最能体现民生温度。
过去,贵州灵活就业人员没有单独的生育保障待遇,城乡居民产检的医保待遇也多有缺失。2023年,贵州省医保局将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,生育医疗待遇和在职职工保持一致,并对灵活就业人员支付不低于6000元的生育补助金;新增城乡居民医保生育产前检查报销待遇。规定孕产妇只要缴费参保,就可以享受生育待遇。当年10月1日起,我省完善后的生育报销政策正式执行,运行第54天时,全省医保产检登记达11万人,医保基金报销461.47万元。
回应关切,门诊待遇稳步提升。全省各统筹区将参保职工普通门诊就诊费用纳入统筹基金支付范围,年度起付线为150元左右,年度封顶线不低于2000元。退休人员比在职职工多报销5个百分点。提高高血压、糖尿病(简称“两病”)门诊专项用药报销比例。居民医保参保人员在乡镇卫生院、村卫生室“两病”用药报销90%,较之前提升20%;并将“两病”有关的门诊检查、检验等费用纳入报销范围。
将治疗重性精神疾病长效针剂纳入保障范围,报销比例提升到80%,较之前提高了近20%,年度封顶线从8000元提高到2.5万元,极大地为重性精神疾病患者减轻就医负担,有力促进了重性精神疾病患者回归家庭和社会。
慢特病是困扰群众健康、影响人均预期寿命的重要因素。省医保局对32个慢特病门诊保障政策、居民医保普通门诊统筹待遇政策、异地就医住院待遇标准等实行全省统一,稳妥推进基本医保省级统筹,待遇保障水平稳步提升,群众就医负担持续大幅减轻。报销比例提高到与住院保持一致,报销封顶线从原有5000元左右,提高到大多数8000元及以上。
今年1至6月,97.1万人享受全省统一的慢特病门诊保障待遇,医保基金报销7.29亿元,慢特病患者门诊就医诊疗减负明显。同时“一站式”结算有效减轻患者门诊经济负担,全省慢特病患者平均直接结算率达到97%,慢特病患者无需跑腿、垫资。
王一卓(化名)是铜仁市印江自治县沙子坡镇村民。2021年9月正在省外读高三的他因发烧被送至福建医科大学附属第二医院,经诊断患有白血病。
在外治病过程中,印江自治县医保局获悉消息,第一时间就联系王一卓家人,主动协助办理转诊备案登记和提醒患者邮寄资料回家办理慢特病卡。在资料寄回进行报销时,考虑到患者的医药费费用高、住院次数多,资金压力较大,第一时间安排优先办理,尽可能让患者在报销医药费的流程上节约时间。因报销足额、及时,王一卓也得到了及时有效的治疗。
王一卓的事例只是我省医保服务群众的缩影。近年来,我省医保服务紧盯群众服务需求,依托全省统一的医保信息平台,简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式,打通医保经办服务的堵点和难点,多项工作走在全国前列,最大限度方便了群众,群众的获得感、幸福感、安全感得到明显提升。
推动便民举措落地落实。国家明确的16项便民举措在贵州全部落地见效,其中医保关系转移接续线上线下、就医地参保地均可办理;医保政务一窗通办“2+2”服务成效明显,高频事项网办率达70%,实现了“基本医保参保信息变更”等28项“全省通办”、7项“跨省通办”;
推动“15分钟医保便民服务圈”建设。建立覆盖省、市、县、乡、村5级医疗保障服务网络,推动服务下沉,全省所有乡(镇、街道)均能提供信息查询及备案类业务办理,所有村(社区)均能提供医保帮办代办服务,基本实现了基层医保服务网络全覆盖;
开展“互联网+医保”体系建设,推进医保移动支付、诊间结算的普及应用,提升移动支付结算率。截至9月底,医保电子凭证累计激活用户3799万人、激活率92.12%,全省216家二级及以上医疗机构实现“移动支付”;
推动异地就医直接结算,全面取消省内住院异地就医备案,简化跨省备案手续,开通电话、电子转诊等备案服务,实现了跨省异地就医直接结算“县县通”;
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建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。省医保局相关负责人表示,将全力打造数据赋能医保体系建设先行区、数据赋能医保协同治理先行区、数据赋能医保智慧服务先行区、医保助力数字经济发展先行区,不断加强普惠性、基础性、兜底性医保民生建设,解决好人民群众最关心最直接最现实的利益问题,持续增强医保民生福祉。(记者 金艾)